在医学史上很早就有了对疼痛的描述和各种止痛的方法，人类自始至终都与疼痛相伴，并在生活生存中同疼痛斗争。针刀任氏神经触激术对疼痛病因病机的认识逐步加深，在疼痛的非手术疗法的诊断和治疗方面已形成相对成熟并积累了丰富的临床经验，针刀任氏神经触激术对疼痛的诊断与治疗已成为现代医学的一个重要组成部分。
疼痛的定义
“一种与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验”。1994年国际疼痛研究协会(IASP)疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。
国际疼痛研究会和世界卫生组织提出
“解除疼痛是患者的基本权益”
■浅表痛:为外周神经痛，疼痛程度强烈，定位清楚，一般呈局限性。
■深部痛:为自主神经性痛，疼痛性质:钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛；疼痛定位不明确，可出现痛觉区过敏。
■中枢痛: 中枢神经系统的病变或功能失调引起的疼痛，疼痛一般较强烈、持久，难以忍受。
■炎症性痛:指生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛。
■神经病理性痛: 由于神经系统的病变和损害所产生的疼痛，常表现为痛觉过和异常性痛该类疼痛常持续数月，数年甚至更长时间。
■癌痛 癌肿侵犯或压迫神经引起的疼痛。
■疼痛的性质分类：分为刺痛、灼痛、胀痛、酸痛和绞痛等。
■急性痛 : 由于皮肤、深部组织、内脏的损伤或疾病、肌肉、内脏的功能异常产生的有害刺激而诱发的疼痛。经有效治疗或损伤和疾病的自愈，疼痛通常在数天或几周内消失。
■慢性疼痛:急性损伤疾病治疗不当或病理改变严重者，疼痛可持续不愈，疼痛持续时间超过1个月成为慢性疼痛。
疼痛的治疗：我们以腰椎病的疼痛——腰椎间盘突出症为例，过去病人腰疼，医生头疼，因为腰痛诊断不明，治疗无效或者说没有很好的办法，所以出现了这样的口头禅。针刀医学以其新颖、独特的理论，全面析了软组织损伤的病因病理，为人类彻底征服软组织疼痛展示了光明前景。
针刀医学研究慢性软组织损伤，强调软组织的“动”与“平衡”，软组织-旦失去“动”与“平衡”则成为病理的、进而表现以疼痛为主的临床症状。针刀医学认为动态平衡失调是软组织损伤疼痛的病因病理。
■软组织损伤的病因病理
■骨质增生是病理产物，而不是病因。
■骨质增生病因是关节内力平衡失调，病理因素是关节周围软组织粘连、挛缩、 变性。
■软组织损伤的病因是人体动态平衡失调，病理因素是粘连、挛缩。
■软组织损伤和骨质增生类疾病可归类于中医之络病。《素间·刺论》曰:“今邪客于皮毛，人舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢大络面生奇病也。”
■软组织损伤是形成骨刺或骨质增生的主要病因。
■人体正常情况下躯干、四肢的活动，在其功能范围内是自由的，可以完成它应该完成的动作，这叫动态平衡，。病变软组织不能在其功能范围内自由完成它所能完成的动作，这叫动态平衡失调。动态平衡失调不仅指四肢和躯干的外在动态平衡失调，更主要的是内在动态平衡失调:人体内各种组织在人体活动的时候都在自己特定的范围内做相对的运动，其运动方式有点的、有面的、有线的，也有综合的。人体有一个正常的生理调节范围，股外力作用于人体，在生理调节范围以内不引起病理改变，当这种外为作用超出人体正常的调节范围，则出现一系列病用变化。软组织损伤一般分为三种，即暴力损伤、积累性损伤，隐蔽性损伤。在慢性软组织损伤中，积累性损伤最常见。外力损伤人体，人体必将产生生物力学上的各种变化，重则骨和组织断裂、轻期部分肌纤维断裂、骨移位，正常的生物力学状态发生改变、肌肉、筋膜、肌腱，神经，微小动静脉等软组织遭到破坏，引起组织出血、渗出、水肿。
■针刀医学基础理论研究
人体的保护性机制对出血、渗出、水肿处进行修复，在修复过程中，极易出现组织的粘连、挛缩和结疤，形成新的病理因素作用于人体。、缩结疤限制正常软组织的相对运动，使它不能在特定的运动轨迹上完成自己的动作，产生制动。这就是内在动态平衡失调，这是慢性软组织损伤的最主要的病理机制。
■对软组织损伤所致疼痛的认识
在众多疾病中，认识到疼痛是由软组织损伤引起，在此笔者着重谈一谈最常见的疼痛--腰腿痛。多种疾病可出现腰腿痛，但最常见的是腰椎间盘突出症。笔者根据30余年的临床实践、观察，腰椎间盘突出症所致的腰腿痛，最主要的病因病理是脊柱内外动态平衡失调、软组织损伤。脊柱的动态平衡有赖于脊柱周围的软组织维持，这些软组织可分为两大组，一组是直接起止于脊柱骨髂的、如腰部的半棘肌、横突问肌、回旋短肌、骶棘肌，棘上韧带、黄韧带和前后纵韧带、间接作用于脊柱的有斜方肌、阔筋膜张肌、梨状肌、下后锯肌、腹肌。当腰椎间盘突出，所致附着脊柱的软组织动态平失调，超出正常的代偿范围，则出现腰部软组织损伤，出现以疼痛为主的临床症状。病人所述病史、往往是“先腰痛，后腿痛”，而出现下肢疼痛的原因是人体补偿调节的结果。人体是一个有机的整体，组织之间运动关系是协同的，腰部一侧的软组织损伤往往引起同侧下肢的软组织损伤而表现同侧下肢疼痛症状，临床查体所见压痛点有规律的分布，更为这种认识提供了依据。腰椎间盘突出症较常见的痛点分布于棘突间、棘旁、髂嵴中点、梨状肌体表投影区、股外侧中点、腘窝线中点、小腿后外侧、外踝等处，这些压痛点多在肌肉、韧带、筋膜的起止点或交叉处，压痛点的出现是软组织动态平衡失调持续牵拉、损伤的结果。腰椎间盘突出症的病人，经治疗临床症状完全消失，功能受限完全恢复，复做影像学检查，被认为引起疼痛的因素依然存在，这就提示我们腰椎间盘突出症所表现疼痛的原因不仅是神经根或硬膜囊受压，腰及下肢的软组织损伤所致的力平衡失调是椎管外损伤的依据，治疗也应以恢复脊柱内外动态平衡、治疗软组织损伤为指导思想，笔者认为影像学检查所看到的腰椎间盘突出、硬囊或神经根受压，在健康人中也存在，但发生腰椎问盘突出症的只有一部分人，只有引起脊柱生物力学的改变，脊柱一侧软组织或李缩，或弛张、脊柱内外动态平衡失调，腰及下肢软组织损伤，才表现出临床症状，我们称这为腰椎间盘突出症，天津医院骨科主任，我国骨科奠基人之一方先之教授，于1946年率先开展腰椎间盘突出症的手术，1952年在外科学报发表论文，首先将腰椎间盘突出症的病因、检查、诊断治疗、手术及随访，作了较详尽的介绍。此后，国内对此症的认识有了较大的提高，经几十年广大医务工作者的努力，国内的医务界人士热血沸腾，认为总算是对腰腿疼找到了治疗的依据和方法，诊断明确了，当时的腰椎碘油造影非常盛行，对影像有腰椎间盘突出的都列为治疗对象，各级医院都在效仿，忘记了腰椎间盘突出症的“症”字。从当时来看，有些患者确实减轻了病痛，但是手术适应症却扩大了。针刀任氏神经触激术在疾病的诊断上强调了5种诊断。比如腰椎间盘突出症，影像诊断和临床诊断。这说明了这种诊断的必要性和必需性。
■针刀任氏神经触激术对软组织损伤疼痛的治疗，软组织损伤性疼痛的主要方法。在诊断明确，定位精确的基础上，施切割松解、神经触激、松解剥离粘连、挛缩、结疤处，解除引起动态平衡失调的病理因素，以恢复软组织的动态平衡和力学平衡。以此理论指导临床治疗，对许多软组织损伤引起的疼痛可取得很好的效果。例如腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、肩周炎、跟骨骨刺等行针刀术后，疼痛症状即刻解除，这就证明了腰突症疼痛的原因就是软组织损伤。从针刀治疗的疗效上，也证实了动态平衡失调是软组织损伤疼痛的病因、病理的正确性。另外，术后手法是治疗中的重要组成部分，针刀任氏神经触激术的手法与传统的按摩、推拿手法不同，它有针对性与目的性，根据病变的软组织、施相应的手法，例如腰三横突综合征行针刀任氏神经触激术术后，施脊柱过伸过屈手法，跟骨骨刺行针刀术后，施足过度背屈手法，它与针刀任氏触激术相辅相成，是术后不可缺少的主要环节。针刀任氏神经触激术是中医学与现代医学的真正结合，是基于动的、辨证的基础来看待问题，因而它对于软组织损伤的病因病理，有着本质性的认识及一套完整的针刀任氏神经触激术手术理论。
回顾多年来对病人施行椎管外松解术发现，大多数病人都能取得明显的效果，个别病人疗效并不满意甚至无效果。后在治疗中发现有的病人在针刀刺入腰椎深部肌群后患肢突发触电样放射感，当时认为是针刀刺入过深刺激神经根而出现的反射，是针刀的禁忌。但出现此反应的病人近、远期疗效往往较好。后通过反复细致地探讨研究、设计了安全有效的触激脊神经的手术入路，针刀直接触激神经根鞘膜，改变神经根与突出椎间盘的相互位置，使粘连得到自身松解，而取得较好的治疗效果。盲视下的针刀任氏神经触激术不可能剥离脊神经与周围组织的粘连，针刀治疗也不是西医手术模式的摘除间盘组织、解除压迫或溶盘化小间盘组织。针刀任氏神经触激术治疗间盘突出靠的是自身的生理功能所产生的应激反应。针刀任氏神经触激术治疗腰椎间盘突出症椎管外松解腰臀部损伤或粘连的组织;而椎管内的治疗必须具备根性压迫症状、体征，如有椎管外的症状体征可同时治疗。
■疼痛治疗的原则
■明确诊断、安全有效、综合治疗。包括明确疼痛的原因、病变性质和部位、疼痛性质和强度、病人全身情况及重要器官功能等，并除外并存疾病和不属于疼痛科范围的疾病。
■除痛与病因治疗相结合疼痛治疗应有整体观念，在止痛的同时应尽量除去引起疼痛的原因和治疗原发病，才能收到更好的治疗效果。
■综合治疗：根据不同的病因、疼痛的产生机制、疾病不同的阶段和不同的个体选择综合的治疗方法。
■安全有效 疼痛治疗有效的方法如针刀任氏神经触激刺激术，在确保治疗效果的前提下首先要保证安全在安全的基础上求取有效避免和减少不良反应和并发症的发生。
■中医学是针刀任氏神经触激术的理论基础
世界针灸学会联合会主席王雪苔教授在2004年10月于澳大利亚召开的第6届世界针灸学术大会上做了题为《论针灸特色》的主题演讲。文中指出:“至于针刀医学，本来就是针灸学与骨伤科手术学相结合的产物，它从生物力学角度提出的人体动态失衡以及通过针刀治疗而恢复平衡的理论，也并未超出中医理论框架。所以，应当自觉地植根于中医学之中，用中医理论指引针刀医学的发展。
版权所有 仿冒必究